食用堅果對控制2型糖尿病有幫助嗎？

2型糖尿病是一種代謝紊亂疾病，影響全世界十分之一的人。過去兩年，全球2型糖尿病患病率增長了16%，令人震驚。糖尿病還與其他健康并發症有關，例如神經病變、視網膜病變、慢性腎病和心血管疾病。最近，科學家們回顧了堅果在2型糖尿病管理中的作用，該論文發表在《營養》雜志上。

背景

全世界約有11%的成年人葡萄糖耐量受損。該群體患2型糖尿病 (T2D) 的風險很高。可以通過改變生活方式來控制糖尿病，尤其是堅持健康飲食和定期鍛煉。根據最近的糖尿病指南，已向糖尿病患者推薦地中海飲食，包括大量食用水果、蔬菜、堅果、種子、橄榄油、魚和雞蛋，以及少量紅肉。

不同的樹生堅果包括腰果、榛子、巴西堅果、杏仁、山核桃、松子、開心果、核桃和澳洲堅果。雖然花生被認為是堅果，但從技術上講，它們是一種豆類。堅果被認為是營養豐富的食物，可提供不飽和脂肪酸、非鈉礦物質、酚類物質、植物蛋白和其他重要的生物活性代謝物。

食用堅果如何影響葡萄糖代謝？

很少有流行病學研究評估食用堅果對血糖控制指标的影響。先前進行的德黑蘭脂質和葡萄糖研究 (TLGS) 顯示，食用更多堅果後空腹血糖水平更低。幾項橫斷面研究強調了堅果攝入量與葡萄糖/胰島素穩态标志物之間的關聯。較高的堅果攝入量與所有糖尿病相關生物标志物的顯著低水平有關，例如血漿胰島素、血糖、穩态模型評估-胰島素抵抗 (HOMA-IR)、糖化血紅蛋白 (HbA1c)、口服葡萄糖耐量試驗 (OGTT) )，和HOMA-β。

基于胰島素抵抗評估了堅果食用頻率對胰島素抵抗的影響。這項研究表明，與每月食用少于一份堅果相比，每周食用超過五份(一份=15 克)堅果會導緻較低的胰島素抵抗。這一觀察發現主要适用于40歲以下的女性參與者。

根據臨床試驗證據，單獨食用堅果可降低與高升糖指數 (GI) 食物攝入相關的參與者的餐後血糖。在健康個體中，食用杏仁和白面包可顯著降低餐後血糖。

對糖耐量受損的個體進行了一項随機交叉試驗。參與者被随機分為不同的組，每組服用全杏仁、脫脂杏仁粉、杏仁黃油、杏仁油或不吃杏仁。整個食用杏仁組觀察到血糖水平顯著下降。有趣的是，在攝入花生的情況下，當肥胖男性食用含有傳統花生和高油酸花生的奶昔時，觀察到胰島素會更快地恢複到基礎濃度。食用堅果導緻空腹胰島素和胰島素抵抗顯著降低;但是，它對空腹血糖或糖化血紅蛋白沒有顯著影響。

食用堅果與糖尿病的預防和管理

流行病學研究揭示了堅果攝入量和2型糖尿病發病率相關的不一緻和不确定的發現。迄今為止，尚未闡明以劑量依賴的方式食用堅果對2型糖尿病風險發生率的影響。此外，大多數研究都将堅果與其他食物結合在一起，這使得評估單一堅果在血糖指數中的作用變得困難。

隻有一項研究闡明了食用核桃和相關的糖尿病風險。這項美國前瞻性隊列研究表明，每周食用兩份以上(1份=28克)核桃可降低患2型糖尿病的風險。然而，這一發現與其他研究相矛盾。基本上，文獻缺乏驗證其他研究人員記錄的關于堅果和2型糖尿病結果的研究。

沒有發現旨在評估補充堅果對降低或預防糖尿病發病率的功效的臨床試驗。然而，一些研究揭示了地中海飲食的有益效果，這需要大量食用樹堅果。

堅果中存在的常量營養素、微量營養素和其他生物活性化合物可調節餐後血糖和胰島素水平。此外，它們有助于體重管理，具有抗炎和抗氧化特性，控制細胞膜流動性，并保護β細胞免受葡萄糖毒性、microRNA和胰腺胰島素分泌的影響。

未來展望

将來，需要進行劑量反應分析，以闡明可能與糖尿病相關的健康益處所消耗的堅果總量。此外，必須更詳細地闡明堅果在預防和管理TYD中的影響。由于可用的流行病學和臨床試驗數據很少，因此可以在該領域進行更多研究，以便為制定糖尿病飲食指南提供更多見解。

結論

根據目前可用的有限證據，堅果可能對糖尿病的管理和預防有益。包含堅果的飲食還可以降低2型糖尿病患者的心血管疾病風險和死亡率，并改善血糖控制。